Trasladarse de EPS en Colombia: derechos al cambio y portabilidad

Cambiar de EPS es un derecho de todo afiliado al sistema de salud, regulado por la Ley 100 de 1993 y el Decreto 780 de 2016 (Decreto Unico Reglamentario del Sector Salud). Puedes hacerlo una vez al año, sin autorizacion previa de tu EPS actual y sin costos adicionales.

Requisitos para el traslado

• Haber permanecido minimo 12 meses continuos en la EPS actual.
• Estar al dia en aportes (en el regimen contributivo).
• No estar en tratamiento de alto costo vigente (en cuyo caso existen reglas especiales de continuidad).

Si estas en tratamiento de alto costo (cancer, VIH, enfermedad renal cronica, trasplante, hemofilia), puedes trasladarte pero la nueva EPS debe garantizar continuidad sin interrupcion del tratamiento, y la EPS de origen no puede obstruir el traslado.

Como hacer el traslado

Paso 1: elegir la nueva EPS. Consulta en el Ministerio de Salud y Proteccion Social las EPS habilitadas en tu region y su red de prestadores.

Paso 2: formulario unico de afiliacion. Diligencia el formulario con la nueva EPS, que hace el tramite internamente con la actual. No necesitas pedir paz y salvo a la EPS de origen.

Paso 3: vigencia. El traslado surte efectos a partir del primer dia del mes siguiente a la solicitud (si esta se hizo antes del dia 20 del mes), o del mes subsiguiente si se hizo despues.

Portabilidad: atencion en otra ciudad sin cambiar de EPS

La portabilidad (Resolucion 1552 de 2013 del Minsalud) te permite recibir atencion en una ciudad distinta a tu ciudad de afiliacion sin cambiar de EPS. Aplica para:

• Traslados temporales por trabajo, estudio o viaje.
• Residencia multiple.
• Atencion de urgencias en cualquier parte del pais.

Debes registrar la solicitud de portabilidad con tu EPS indicando ciudad destino y duracion. La EPS contrata prestadores en esa ciudad para garantizarte atencion.

Si la EPS obstaculiza el traslado

Conductas ilegales de las EPS para retener afiliados:

• Exigir documentos no previstos en la norma.
• Afirmar que el traslado requiere autorizacion de la EPS actual.
• Condicionar el traslado al pago de sumas no adeudadas.
• Interrumpir tratamientos vigentes durante el proceso.

Frente a esto procede:

• Derecho de peticion a la EPS exigiendo el traslado inmediato (Ley 1755 de 2015).
• Queja ante la Supersalud, que puede ordenar el traslado de oficio y multar a la EPS.
• Accion de tutela cuando la obstruccion afecta la continuidad de tratamiento o el derecho fundamental a la salud. Procede con plazo de 10 dias habiles para el juez.